Зміни товщини плаценти на 37 тижні вагітності: чим це може бути небезпечно?




Плацента, або дитяче місце, протягом вагітності забезпечує плід необхідним харчуванням і киснем. Будь-які зміни плаценти, пов’язані з її старінням або ненормальним прикріпленням, позначаються на стані плоду, приводячи до його кисневого голодування, внутрішньоутробним пошкоджень центральної нервової системи, гіпотрофії і недорозвинення органів і тканин. Плацента на 37 тижні забезпечує гормональну підтримку вагітності.

До періоду 37 тижнів вагітності плацента потовщується і повинна відповідати першого або другого ступеня зрілості. Товщина плаценти в 37 тижнів становить від 34 до 45 мм. Після 37 тижнів плацента перестає товщати і поступово починає старіти, тобто у неї з’являється дольчатость структури, ділянки кальцинатів, стоншується хориальная платівка. При аномальному старіння плаценти, коли 3 ступінь зрілості настає до досягнення гестациооного терміну в 37 тижнів, може розвиватися фето-плацентарна недостатність. Це патологічний стан супроводжує і аномальному положення плаценти (низької плацентації, предлежанию плаценти).

Все це пов’язано, в першу чергу, з ненормальним кровотоком в плаценті і системі мати-плід, а також зниження бар’єрної функції дитячого місця, яке погано протистоїть інфекцій, які можуть потрапляти до плоду. Порушується і гормональна функція плаценти. Фето-плацентарна недостатність може розвиватися із-за ряду причин з боку матері. До таких причин належать. важкі екстрагенітальні патології, наприклад, цукровий діабет, вади серця, артеріальна гіпертензія, захворювання легенів.

Також грають роль попередні гінекологічні захворювання, що виснажують ендометрій і заважають нормальному прикріплення плаценти (ендометріоз, міоми матки, ендометрити, часті аборти) . Цією групою захворювань визначається низька плацентация. 37 тижнів – критичний термін у розвитку плаценти. Передчасне її старіння під впливом перенесених матір’ю гострих інфекцій або загострень хронічних, може стати причиною порушення бар’єрної функції та внутрішньоутробного інфікування плода, яка може вести не тільки до його хвороби, але й до загибелі. Тонка плацента при вагітності – це фактор ризику для передчасних пологів, особливо у разі багатоплідної вагітності, коли доставка кисню і забезпечення захисту має бути розрахована не кількох малюків.

Пізній токсикоз (гестоз) – це водночас і причина, і наслідок фето-плацентарної недостатності.

Низьке прикріплення або передлежання плаценти, коли вона розташовується в нижній частині матки, де недостатній кровотік, також стає причиною порушень фето-плацентарного кровообігу. Формування плаценти при вагітності на тлі гормональних порушень, що передували збоїв в рівновазі естрогенів і гестагенів, проявлявшихся безпліддям або порушеннями менструальної функції, також аномально і стає причинами порушень у системі мати-плацента-плід.

Основна загроза при фето-плацентарній недостатності для плода розвивається внаслідок кисневого голодування. На фоні гіпоксії плід не добирає вага, спостерігаються внутрішньоутробні пошкодження центральної нервової системи, аномалії розвитку органів і тканин.

Фето-плацентарна недостатність, що виявляється при УЗД змінами товщини плаценти та іншими ознаками її старіння, поділяється на компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована фази. При повній компенсації порушень кровообігу між плацентою і плодом пошкодження плоду мінімальні, після народження їх можна взагалі не знайти. При субкомпенсації плід вже починає виразно страждати. В першу чергу від нестачі кисню страждає головний мозок майбутньої дитини.

В якості віддалених наслідків у постнатальному періоді це призводить до алкогольна енцефалопатія, внутрішньочерепної гіпертензії і навіть порушення коркових функцій у дітей. На другому місці поуязвимости для кисневого голодування стоять імунні органи. Гіперплазія вилочкової залози, лімфоаденопатії, лімфатичні діатези – це лише мала частина патологій, якими дитина розплачується за фето-плацентарну недостатність у матері.

Декомпенсований варіант призводить до дуже важких порушень в гомеостазі плода. При цьому може не тільки наступити внутрішньоутробне інфікування плода, але можливо передчасне переривання вагітності та навіть загибель плоду до народження.

Основними методами діагностики фето-плацентарної недостатності стає УЗД – сканування. При цьому визначається стан плаценти, її товщина, структура, відповідність гестационному віку. Другим важливим методом є доплерометрия, яка дозволяє оцінити матково-плацентарний кровотік і відзначити проблемні ділянки кровопостачання. Своєчасна адекватна діагностика дозволяє проводить лікувальні заходи, пролонгувати вагітність до безпечних термінів розродження або переривати її програмованими пологами або кесаревим розтином в інтересах матері і плода. Все це дозволяє різко знизити ризики і статистику дитячої смертності як пренатальну, так і постнатальну, зменшити ризики серйозних кровотеч у жінок під час пологів.

Лікування патологій плаценти проводиться в стаціонарі та амбулаторно. Зрозуміло, на терміні 37 тижнів вже не стоїть питання про те, як підняти плаценту. При вагітності на такому терміні необхідно лише подбати про забезпечення адекватного кровотоку у плода і вибрати тактику розродження та його строки при неможливості компенсувати кровотік. Найчастіше використовуються краплинні вливання розчинів, що поліпшують реологію крові (реополіглюкін) , застосування дезагреганотов (курантил або трентал) , антиоксидантів(токоферол) і препаратів, що поліпшують клітинне харчування (актовегін) .

Велика частина дітей, які мають проблеми з навчанням з-за порушень пам’яті, уваги, посидючості або дрібної моторики руки, внутрішньоутробно страждали від нестачі кисню внаслідок фето-плацентарної недостатності. Однак, відмінні компенсаторні можливості дитячої нервової системи дозволяють проводити корекцію цих відхилень.

На етапі планування вагітності для жінки важливо вилікувати всі інфекційні процеси, постаратися домогтися компенсації хронічних інфекцій та органних патологій, відрегулювати гормональні порушення в організмі. Це дозволить суттєво знизити ризики розвитку патологічних змін плаценти та аномалій її прикріплення. Під час вагітності доцільно уникати інфекцій, в тому числі, що передаються статевим шляхом.

Залиште свій коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *